Атеросклеротический стеноз: причины, симптомы, лечение

загрузка...

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей – начинает развиваться с юного возраста, проявляясь в виде жировых пятен на поверхности стенок артерий.

Развитие стенозирующего атеросклероза

На фоне развития болезни липидные отложения внутри сосудов становятся все обширнее, формируются липидные бляшки, что вызывает уменьшение диаметра сосудистого просвета и нарушение тока крови.

Пока стенозирование, то есть перекрытие просвета сосуда не достигло уровня 50%, такое заболевание называют нестенозирующим атеросклерозом. Как правило, этот диагноз ставят людям не старше 45 лет.

Если стеноз артерий ног превысил 50% и сосудистый просвет оказался перекрыт на 60-90%, имеет место серьезное нарушение кровотока и питания мягких тканей.

При продолжительном недостатке кислорода и кровоснабжения происходят некротические изменения клеток, их замена рубцовой тканью – диффузный атеросклероз.

По мере закрытия сосудов некроз тканей приобретает необратимый характер – развивается гангрена. Это и есть стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, основные признаки и способы лечения которого мы рассмотрим в этой статье.

Причины появления

Атеросклероз со стенозированием артерий нижних конечностей возникает из-за дисбаланса жирового (липидного) обмена в организме.

В число факторов, вызывающих появление и разрастание атеросклеротических бляшек внутри сосудистых стенок, входят:

  • Пристрастие к употреблению табака и алкоголя. Выкуривание каждой сигареты вызывает спастическое сужение сосудов, а алкогольная продукция способствует повышению вязкости крови и отложению холестерина. Если пациент страдает обеими пагубными привычками, атеросклероз и стеноз сосудов могут развиться в довольно раннем возрасте.
  • Болезни сердца и сосудов, повышенное АД. Эти заболевания ведут к нарушению кровотока и ухудшению структуры артериальных стенок, что, в свою очередь, способствует развитию атеросклеротического стеноза.
  • Малая подвижность повседневного образа жизни. При гиподинамии замедляется кровообращение во всем организме, особенно страдают нижние конечности. Кровоснабжение икроножной области носит все более ограниченный характер, структура сосудов и активность кровотока постепенно ухудшаются.
  • Ожирение и излишний вес. Эти факторы ведут к нарушению всех обменных процессов организма, в особенности липидного обмена.
  • Пищевые погрешности. Если отдавать предпочтение продуктам, вызывающим выброс «вредного» холестерина: жареным мясным блюдам, животным жирам и яйцам, сладостям и крахмалистым продуктам, в зрелом возрасте придется заниматься лечением стенозирующего атеросклероза.
  • Длительный стрессовый период. В это время сосудистая система работает в усиленном режиме, а если нервное напряжение приобрело постоянный характер, могут возникнуть заболевания сосудов.
  • Солидный возраст – от 50 лет и старше.
  • Половая принадлежность – по медицинским данным, большинство обратившихся с симптомами стенозирующего атеросклероза сосудов – мужчины старшего или пожилого возраста.

Мужчина в группе риска развития атеросклероза

Ступени развития

Стенозирующий атеросклероз сосудов развивается постепенно. В медицинской науке выделяют 4 ступени (стадии) развития заболевания, для каждой из которых характерны свои признаки и особенности.

Читайте также:  Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

I стадия – больной практически не ощущает опасных симптомов. Для этой стадии больше характерны эхопризнаки, то есть те, что можно выявить при аппаратной диагностике. Как правило, это жировые полосы или пятна на внутренней поверхности стенки сосуда.

II стадия – пациент начинает испытывать затруднения при долгой ходьбе, болезненность возникает при преодолении расстояния от двухсот метров.

III стадия – сопровождается ухудшением чувствительности ног, усилением болей, которые беспокоят даже ночью. Пациент не может пройти и 50 метров, не испытав болевых ощущений.

IV стадия – характеризуется высокой степенью стенозирования просвета сосудов. Сопровождается серьезными нарушениями тканевой трофики, появлением трофических язв, а иногда и некрозом тканей (гангрены). При таком развитии болезни пациенты, как правило, уже практически не встают с постели и не покидают пределы жилища.

загрузка...

Симптоматика

Для каждой из стадий стенозирующего атеросклероза нижних конечностей характерны свои признаки и особенности.

  • На I стадии пациента практически не беспокоят тяжелые симптомы заболевания. Он может ощущать холод в ногах, иногда – до состояния мурашек. Кроме того, может меняться и окраска кожи ног – от розоватой до ярко-красной. При такой стадии для излечения бывает достаточно сосудорасширяющих средств и лекарств, нормализующих холестериновый баланс.
  • По мере наступления II стадии пациента все больше беспокоит чувство озноба в ногах, начинают появляться боли после физических нагрузок и прохождения расстояний до 500 метров. При поражении одной конечности болезненность выражается лишь в ней, что порождает синдром «перемежающейся хромоты».
  • III стадия – сужение сосудов достигает патологических значений, что вызывает постоянные боли, которые беспокоят человека даже в ночные часы. Ходьба серьезно затруднена, пациент не может пройти и 50 м без дискомфортных ощущений.
  • IV стадия – у пациента повышается температура, признаки стенозирующего атеросклероза приобретают патологический характер: просвет сосудов закрывается полностью, кровоснабжение тканей останавливается, развивается некроз тканей (гангрена). Лечить пациента в такой ситуации можно лишь самым радикальным способом – обычно назначается операция по ампутации конечности.

Диагностика

При подозрении на стенозирующий атеросклероз артерий ног необходимо экстренное обращение в стационар к хирургу или ангиохирургу. После первичного осмотра и выслушивания жалоб пациента врач выписывает направления на диагностику.

Чаще всего при диагностировании сосудистых болезней назначаются:

  1. Анализы крови – ОАК, биохимия. Общий анализ поможет выявлению воспалительного процесса, а биохимический – установить соотношение уровней «плохого» и «хорошего» холестерина, триглицеридов, иных маркеров, имеющих значение при атеросклерозе.
  2. УЗИ и ультразвуковая допплерография – методы аппаратной диагностики сосудов. Позволяют выявить эхографические признаки атеросклероза со стенозированием: степень изменения структуры сосуда, закрытия его просвета, место локализации бляшек, характер нарушения кровотока.
  3. Рентгеноконтрастный метод – представляет собой введение в пораженный сосуд вещества, отражающего рентгеновские лучи, а затем – осуществление снимка. Такой способ диагностики позволяет выявить все данные, необходимые для постановки диагноза.
  4. Метод замера ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Осуществляется путем сравнения давления в артериях плеча и нижней конечности.
  5. Магниторезонансная томография – метод недешевый, ультрасовременный, позволяет провести абсолютно точную диагностику. Назначается при наличии сомнений в показаниях УЗИ или рентген-аппарата.
Читайте также:  Чем заменить таблетки Нормовен если их нет в аптеке

Способы лечения

При терапии стенозирующего атеросклероза сосудов применяется целая совокупность лечебных мер:

  • Диетотерапия.
  • Консервативный метод.
  • Радикальное вмешательство.

Рассмотрим каждый из них подробнее.

Диетотерапия

Избавление от холестериновых отложений немыслимо без коррекции рациона и отказа от вредных привычек – табакокурения и алкогольной зависимости.

Полезные продукты при атеросклерозе

Список продуктов, полезных при атеросклерозе:

  1. Нежирные сорта мяса: индейка, говядина, курица.
  2. Молоко, кефир, ряженка, сметана с нулевым или низким процентом жиров.
  3. Крупы (нельзя рис и манку).
  4. Морская рыба, морепродукты.
  5. Овощи и фрукты, кроме бананов и винограда.
  6. Лук, чеснок, имбирь.

Готовить пищу лучше на пару или тушить, а от обжаривания в жиру необходимо отказаться. Исключению из рациона подлежат все жирные блюда и продукты, маринады, солености, крепкий чай и кофе.

Медикаментозный метод

Для восстановления кровотока в пораженных артериях, снижения холестеринового уровня крови больным назначают:

  • Препараты статиновой группы, угнетающие выработку вредного холестерина в организме: Симвастатин, Ловастатин.
  • Фибраты – снижают триглицеридный уровень: Фенофибрат, Безафибрат.
  • Никотинаты – нормализуют баланс вредного и полезного холестерина в крови: Никотиновая кислота, Ниацин.
  • Омега 3 – Триглицериды – назначаются для понижения уровня «вредного» холестерина, восстановления иммунитета – Рыбий жир.
  • Средства для нормализации реологических свойств крови – Пентоксифиллин.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – препараты, препятствующие излишней густоте крови и появлению тромбов: Синкумар, Варфарин, Ацетилсалициловая кислота.
  • БАДы растительного происхождения – рекомендуют пить для нормализации липидного обмена, укрепления иммунитета организма.

Радикальные способы

Когда медикаментозное лечение не позволяет устранить стеноз артерий, назначаются операции различной степени сложности.

Баллонная ангиопластика со стентированием

  1. Баллонная ангиопластика – малоинвазивный вид вмешательства. Проводится под местным наркозом, когда в суженый сосуд вводится катетер с баллоном. При попадании в место стенозирования баллон начинает расширяться, и проходимость сосуда восстанавливается.
  2. Криопластика – вместо катетера с баллоном вводятся специальные хладагенты, разрушающие холестериновые бляшки.
  3. Аорто-бедренное шунтирование – сложная операция, проводимая под общим наркозом. Представляет собой протезирование пораженного участка артерии.
  4. Каротидная эндартерэктомия – извлечение бляшки из стенозированного сосуда хирургическим путем.
  5. Ампутация – проводится при необратимых гангренозных изменениях тканей. После заживления культи возможно протезирование конечности.
Ссылка на основную публикацию