Содержание
Серонегативный ревматоидный артрит – одна из разновидностей ревматического заболевания суставов с невыясненной этиологией.
Серонегативная форма развивается редко – менее 25% всех случаев РА, протекает менее остро, чем «классическая» серопозитивная и отличается менее выраженной симптоматикой. Сначала поражается один или несколько крупных, не симметрично расположенных суставов. Причем сочленения пальцев вовлекаются в воспалительный процесс нечасто. В крови больного отсутствует основной диагностический критерий – ревматоидный фактор, что существенно осложняет постановку диагноза.
Причины
На сегодняшний день этиология болезни не выяснена. Однако существует теория, что причиной развития является вирус герпеса 4 типа, вызывающий рак эпителия и лимфатической ткани. Как правило, серонегативный РА поражает взрослых старше 40 лет. К основным провоцирующим факторам относятся:
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы элементов опорно-двигательной системы.
- Неустойчивое психо-эмоциональное состояние.
- Отравление токсичными веществами.
- Аллергическая реакция.
- Неблагоприятный экологический фон.
- Вирусы и инфекции.
- Патологии эндокринной системы.
- Курение.
- Нарушение обменных процессов.
- Чрезмерные физические нагрузки.
- Неправильное питание.
- Переохлаждение.
Интересное наблюдение: у женщин, кормящих грудью более 2 лет, риск развития патологии снижается в 3 раза.
Прогноз благоприятный, если диагноз был установлен своевременно, а лечение проходит под контролем специалиста. Избежать разрушения сочленений и инвалидности можно, если не запускать патологический процесс до генерализированной формы. Это нетрудно, если обращаться к врачу при первых подозрениях на РА.
Следует отметить, что консультации терапевта в данном случае недостаточно. Только ревматолог, осведомленный о нетипичных формах артрита может поставить точный диагноз.
Симптомы
Патология начинается остро и неожиданно, с продромального периода, который длится несколько недель или даже месяцев и имеет следующие признаки:
- Повышенная утомляемость.
- Снижение массы тела.
- Периодические боли в сочленениях.
- Снижение аппетита.
- Повышенное потоотделение.
- Субфебрильная температура тела.
- Сильный озноб.
- Мышечная атрофия.
- Увеличение лимфоузлов.
- Анемия.
Далее наблюдаются такие симптомы, как болезненность, отечность в крупных сочленениях и незначительная скованность в утренние часы – редко. Наиболее часто поражается один крупный сустав или 2, с одной стороны тела, например: локоть и колено справа. Асимметричный характер поражения в начале, с развитием болезни становится симметричным.
Сначала воспаляются коленные, локтевые, голеностопные сочленения, и только потом кисти и стопы. Через полгода в патологический процесс вовлекаются практически все сочленения.
Выраженность проявлений зависит от того, на каком этапе развития находится заболевание. Известно 4 стадии патологии:
I – из-за снижения плотности костной ткани происходит формирование остеопороза в суставной области.
II – соединительная суставная щель сужается.
III – костная ткань покрывается изъязвлениями.
IV – сочленение утрачивает подвижность.
Если серонегативный ревматоидный артрит не лечить, в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, появляются следующие клинические симптомы:
- Сочленения искривляются, утрачивают подвижность из-за фиброзного сращивания суставных окончаний костей.
- Чаще, чем при серопозитивной форме, начинается отпирание головки бедренной кости.
- Выраженные поражения мышц.
- Поражаются почки.
Важно отметить, что при данной форме РА утренняя скованность наблюдается крайне редко. Кроме того, серонегативная форма не затрагивает легкие, сердечную мышцу и кожные покровы. Ревматоидные узелки отсутствуют.
Диагностика
Из-за отсутствия некоторых диагностических критериев, на начальной стадии патологию выявить непросто. Наличие длительного суставного поражения, особенно симметричного – основание для прохождения обследования. Если ревматолог подозревает серонегативный ревматоидный артрит, диагностика проходит следующим образом:
- Анализ крови для определения признаков воспалительного процесса.
- Реакция Ваалера-Роуза для исключения ревматоидного фактора – самый важный анализ в определении диагноза.
- Исследование сыворотки на наличие антител АЦЦП позволяет определить заболевание на начальной стадии.
- Рентгенография для определения патологических изменений в сочленениях.
Диагноз ревматоидный артрит недооценивать нельзя, ведь с развитием заболевания пациенты мучаются от хронических болей, нарушения двигательных функций. Без своевременной и адекватной терапии или при несоблюдении рекомендаций врача наступает инвалидность, абсолютная потеря способности к самообслуживанию.
Лечение
Лечение серонегативного ревматоидного артрита осуществляется под наблюдением врача. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без рекомендации специалиста, поскольку терапия подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента.
Многие пациенты спрашивают – серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить окончательно? Увы, данное заболевание относится к разряду неизлечимых, что предполагает прием медикаментозных средств на протяжении всей жизни. Чтобы поддерживать организм в «рабочем» состоянии, следует корректировать схему поддерживающей терапии дважды в год.
Аптечные препараты
Для медикаментозного лечения применяют следующие группы аптечных препаратов:
- Базисные противовоспалительные: Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн – основа терапии.
- Биологические, синтетические: Ритуксимаб, Тоцилизумаб.
- Таблетки или наружные НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб – купируют болезненные симптомы, снимают отечность, снижают воспаление, но не оказывают влияние на активность воспалительного процесса, его течение.
- Глюкокортикоиды: Преднизолон, Метипред – гарантируют быстрый эффект от терапии, продлевают ремиссию. Их вводят в полость сустава или инъекционно.
Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта пациенту назначается определенный двигательный режим, позволяющий «разгрузить» пораженные сочленения. Сильные физические нагрузки и вредные привычки исключают, чтобы не вызвать обострение болезни.
После купирования острой стадии, снятия выраженного болевого синдрома показана лечебная физкультура. Упражнения выполняются под наблюдением лечащего врача или инструктора.
Людям, у которых диагностировали серонегативный ревматоидный артрит необходимо придерживаться строгой диеты. Нужно исключить все острое, соленое и копченое. Ввести в рацион: растительные масла, жирную морскую рыбу, яйца, крупы, свежие овощи и фрукты.
Народные средства
Лекарственные препараты, используемые для лечения серонегативного РА, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы снизить нагрузку на внутренние органы, многие пациенты сочетают медикаменты с рецептами народной медицины. Самые лестные отзывы заслужили следующие:
- Для снятия болей, отечности. В глиняную емкость всыпать 2 стакана почек сирени, влить туда стакан хорошей водки. Настоять 10 суток в темном, хорошо проветриваемом месте. Дважды в сутки растирать пораженные области полученным настоем. Курс лечения – 14 дней.
- Против симптомов РА. Необходимо 300 г очищенной, мелко натертой моркови смешать со скипидаром и оливковым маслом – каждого по 5 капель. Применять полученное средство перед сном. Накладывать на зону поражения, накрывать отрезом марли, укутывать. Курс лечения – 10 дней.
- Против ревматических болей. Необходимо 15 листов высушенного лавра залить 1,5 стаканами остуженной кипяченой воды. Томить на медленном огне 10 минут. Пить перед сном, курсом: 3 суток, после 10-дневного перерыва еще 3 суток. При мочеиспускании может появиться боль, однако прерывать лечение все равно не стоит. Можно лишь увеличить количество используемой воды на 1 стакан.
- Брусничный чай против ревматического суставного воспаления. В эмалированную емкость всыпать 2 ст.л. брусничных листьев, влить туда же 230 мл кипятка, накрыть и нагревать в течение получаса на водяной бане. Охладить, процедить, отжать и долить жидкости, чтобы получилось 200 мл. Хранить не более 48 часов в холодильнике. Принимать по трети стакана трижды в сутки через 20 минут после приема пищи.
Не нужно использовать народные рецепты без одобрения лечащего врача. Даже самые безобидные натуральные средства могут «не сойтись» с применяемыми медикаментами и усугубить состояние больного.
Профилактика
Первичной профилактики серонегативного ревматоидного артрита не существует. Единственное, что можно сделать, это исключить факторы, провоцирующие обострение болезни:
- Избегать повышенных физических нагрузок, травм.
- Оградить себя от стрессовых ситуаций.
- Вылечивать вирусы и инфекции.
- Отказаться от вредных привычек.
- Перейти на сбалансированное питание.
- Не переохлаждаться.
- Принимать назначенные специалистом базисные препараты.
Осложнения
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Серонегативный ревматоидный артрит – опасное заболевание, исход которого зависит от активности, остроты процесса, особенностей организма пациента. Основным условием благоприятного прогноза является своевременность диагностики и лечения. Составленная специалистом схема лечения может привести к продолжительной ремиссии, спасти суставы от разрушения и утраты подвижности. В противном случае воспаление прогрессирует и приводит к развитию следующих осложнений:
- Тяжелое поражение почек.
- Утрата двигательной активности.
- Анкилоз костей.
- Инвалидность.
В отличие от других форм болезни, серонегативный РА не затрагивает органы дыхания, сердце, сосуды и кожные покровы.