Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

загрузка...

Серонегативный ревматоидный артрит – одна из разновидностей ревматического заболевания суставов с невыясненной этиологией.

Серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативная форма развивается редко – менее 25% всех случаев РА, протекает менее остро, чем «классическая» серопозитивная и отличается менее выраженной симптоматикой. Сначала поражается один или несколько крупных, не симметрично расположенных суставов. Причем сочленения пальцев вовлекаются в воспалительный процесс нечасто. В крови больного отсутствует основной диагностический критерий – ревматоидный фактор, что существенно осложняет постановку диагноза.

Причины

На сегодняшний день этиология болезни не выяснена. Однако существует теория, что причиной развития является вирус герпеса 4 типа, вызывающий рак эпителия и лимфатической ткани. Как правило, серонегативный РА поражает взрослых старше 40 лет. К основным провоцирующим факторам относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Травмы элементов опорно-двигательной системы.
  • Неустойчивое психо-эмоциональное состояние.
  • Отравление токсичными веществами.
  • Аллергическая реакция.
  • Неблагоприятный экологический фон.
  • Вирусы и инфекции.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Курение.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Неправильное питание.
  • Переохлаждение.

Интересное наблюдение: у женщин, кормящих грудью более 2 лет, риск развития патологии снижается в 3 раза.

Прогноз благоприятный, если диагноз был установлен своевременно, а лечение проходит под контролем специалиста. Избежать разрушения сочленений и инвалидности можно, если не запускать патологический процесс до генерализированной формы. Это нетрудно, если обращаться к врачу при первых подозрениях на РА.

Следует отметить, что консультации терапевта в данном случае недостаточно. Только ревматолог, осведомленный о нетипичных формах артрита может поставить точный диагноз.

Симптомы

Патология начинается остро и неожиданно, с продромального периода, который длится несколько недель или даже месяцев и имеет следующие признаки:

  1. Повышенная утомляемость.
  2. Снижение массы тела.
  3. Периодические боли в сочленениях.
  4. Снижение аппетита.
  5. Повышенное потоотделение.
  6. Субфебрильная температура тела.
  7. Сильный озноб.
  8. Мышечная атрофия.
  9. Увеличение лимфоузлов.
  10. Анемия.

Далее наблюдаются такие симптомы, как болезненность, отечность в крупных сочленениях и незначительная скованность в утренние часы – редко. Наиболее часто поражается один крупный сустав или 2, с одной стороны тела, например: локоть и колено справа. Асимметричный характер поражения в начале, с развитием болезни становится симметричным.

Сначала воспаляются коленные, локтевые, голеностопные сочленения, и только потом кисти и стопы. Через полгода в патологический процесс вовлекаются практически все сочленения.

Выраженность проявлений зависит от того, на каком этапе развития находится заболевание. Известно 4 стадии патологии:

I – из-за снижения плотности костной ткани происходит формирование остеопороза в суставной области.

II – соединительная суставная щель сужается.

III – костная ткань покрывается изъязвлениями.

IV – сочленение утрачивает подвижность.

Читайте также:  Можно ли париться и греть артрит нижних конечностей

Если серонегативный ревматоидный артрит не лечить, в воспалительный процесс вовлекаются внутренние органы, появляются следующие клинические симптомы:

  • Сочленения искривляются, утрачивают подвижность из-за фиброзного сращивания суставных окончаний костей.
  • Чаще, чем при серопозитивной форме, начинается отпирание головки бедренной кости.
  • Выраженные поражения мышц.
  • Поражаются почки.

Важно отметить, что при данной форме РА утренняя скованность наблюдается крайне редко. Кроме того, серонегативная форма не затрагивает легкие, сердечную мышцу и кожные покровы. Ревматоидные узелки отсутствуют.

загрузка...

Диагностика

Из-за отсутствия некоторых диагностических критериев, на начальной стадии патологию выявить непросто. Наличие длительного суставного поражения, особенно симметричного – основание для прохождения обследования. Если ревматолог подозревает серонегативный ревматоидный артрит, диагностика проходит следующим образом:

  1. Анализ крови для определения признаков воспалительного процесса.
  2. Реакция Ваалера-Роуза для исключения ревматоидного фактора – самый важный анализ в определении диагноза.
  3. Исследование сыворотки на наличие антител АЦЦП позволяет определить заболевание на начальной стадии.
  4. Рентгенография для определения патологических изменений в сочленениях.

Снимок рентгенографии суставов

Диагноз ревматоидный артрит недооценивать нельзя, ведь с развитием заболевания пациенты мучаются от хронических болей, нарушения двигательных функций. Без своевременной и адекватной терапии или при несоблюдении рекомендаций врача наступает инвалидность, абсолютная потеря способности к самообслуживанию.

Лечение

Лечение серонегативного ревматоидного артрита осуществляется под наблюдением врача. Не рекомендуется принимать лекарственные препараты без рекомендации специалиста, поскольку терапия подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента.

Многие пациенты спрашивают – серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить окончательно? Увы, данное заболевание относится к разряду неизлечимых, что предполагает прием медикаментозных средств на протяжении всей жизни. Чтобы поддерживать организм в «рабочем» состоянии, следует корректировать схему поддерживающей терапии дважды в год.

Аптечные препараты

Для медикаментозного лечения применяют следующие группы аптечных препаратов:

  • Базисные противовоспалительные: Метотрексат, Сульфасалазин, Азатиоприн – основа терапии.
  • Биологические, синтетические: Ритуксимаб, Тоцилизумаб.
  • Таблетки или наружные НПВС: Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб – купируют болезненные симптомы, снимают отечность, снижают воспаление, но не оказывают влияние на активность воспалительного процесса, его течение.
  • Глюкокортикоиды: Преднизолон, Метипред – гарантируют быстрый эффект от терапии, продлевают ремиссию. Их вводят в полость сустава или инъекционно.

Чтобы добиться максимального терапевтического эффекта пациенту назначается определенный двигательный режим, позволяющий «разгрузить» пораженные сочленения. Сильные физические нагрузки и вредные привычки исключают, чтобы не вызвать обострение болезни.

После купирования острой стадии, снятия выраженного болевого синдрома показана лечебная физкультура. Упражнения выполняются под наблюдением лечащего врача или инструктора.

Людям, у которых диагностировали серонегативный ревматоидный артрит необходимо придерживаться строгой диеты. Нужно исключить все острое, соленое и копченое. Ввести в рацион: растительные масла, жирную морскую рыбу, яйца, крупы, свежие овощи и фрукты.

Читайте также:  Лечение артрита при помощи аппарата «Алмаг»

Народные средства

Лекарственные препараты, используемые для лечения серонегативного РА, имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Чтобы снизить нагрузку на внутренние органы, многие пациенты сочетают медикаменты с рецептами народной медицины. Самые лестные отзывы заслужили следующие:

  1. Для снятия болей, отечности. В глиняную емкость всыпать 2 стакана почек сирени, влить туда стакан хорошей водки. Настоять 10 суток в темном, хорошо проветриваемом месте. Дважды в сутки растирать пораженные области полученным настоем. Курс лечения – 14 дней.
  2. Против симптомов РА. Необходимо 300 г очищенной, мелко натертой моркови смешать со скипидаром и оливковым маслом – каждого по 5 капель. Применять полученное средство перед сном. Накладывать на зону поражения, накрывать отрезом марли, укутывать. Курс лечения – 10 дней.
  3. Против ревматических болей. Необходимо 15 листов высушенного лавра залить 1,5 стаканами остуженной кипяченой воды. Томить на медленном огне 10 минут. Пить перед сном, курсом: 3 суток, после 10-дневного перерыва еще 3 суток. При мочеиспускании может появиться боль, однако прерывать лечение все равно не стоит. Можно лишь увеличить количество используемой воды на 1 стакан.
  4. Брусничный чай против ревматического суставного воспаления. В эмалированную емкость всыпать 2 ст.л. брусничных листьев, влить туда же 230 мл кипятка, накрыть и нагревать в течение получаса на водяной бане. Охладить, процедить, отжать и долить жидкости, чтобы получилось 200 мл. Хранить не более 48 часов в холодильнике. Принимать по трети стакана трижды в сутки через 20 минут после приема пищи.

Брусничный чай для суставов

Не нужно использовать народные рецепты без одобрения лечащего врача. Даже самые безобидные натуральные средства могут «не сойтись» с применяемыми медикаментами и усугубить состояние больного.

Профилактика

Первичной профилактики серонегативного ревматоидного артрита не существует. Единственное, что можно сделать, это исключить факторы, провоцирующие обострение болезни:

  • Избегать повышенных физических нагрузок, травм.
  • Оградить себя от стрессовых ситуаций.
  • Вылечивать вирусы и инфекции.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Перейти на сбалансированное питание.
  • Не переохлаждаться.
  • Принимать назначенные специалистом базисные препараты.

Осложнения

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Для записи перейдите по ссылке.

Серонегативный ревматоидный артрит – опасное заболевание, исход которого зависит от активности, остроты процесса, особенностей организма пациента. Основным условием благоприятного прогноза является своевременность диагностики и лечения. Составленная специалистом схема лечения может привести к продолжительной ремиссии, спасти суставы от разрушения и утраты подвижности. В противном случае воспаление прогрессирует и приводит к развитию следующих осложнений:

  1. Тяжелое поражение почек.
  2. Утрата двигательной активности.
  3. Анкилоз костей.
  4. Инвалидность.

В отличие от других форм болезни, серонегативный РА не затрагивает органы дыхания, сердце, сосуды и кожные покровы.

загрузка...
Ссылка на основную публикацию