Варварин Никомед: описание, стоимость, особенности

Препарат Варфарин Никомед – лекарство, обладающее антикоагуляционными свойствами непрямого действия. Препарат, как иные антикоагулянты-аналоги, способствует снижению свертываемости крови, активизации кровотока, препятствует тромбообразованию.

Изучим детально информацию, которую содержит приложенная к лекарству Варфарин Никомед инструкция по применению: виды показаний и противопоказаний, побочные действия, особенности сочетания с иными лекарствами и продуктами питания.

Состав и форма выпуска

В составе одной таблетки содержится 2,5 миллиграмм варфарина натрия и несколько дополнительных компонентов: лактоза, крахмал, магния стеарат, краситель и другие.

Производитель – акционерное общество «Канонфарма продакшн», РФ – предусмотрел единственную форму выпуска таблетки. Как правило, драже имеют бледно-голубой оттенок, с нанесенной риской для удобства применения.

В продаже имеются различные упаковки препарата: по 50 либо 100 драже, расфасовка – флаконы из пластика с завинчивающейся крышечкой.

Специфика лечебного действия

Будучи антикоагулянтом непрямого действия, Варфарин препятствует формированию в клетках печени веществ, провоцирующих загустение крови. Уменьшая концентрацию кровосвертывающих компонентов в составе крови, лекарство способствует снижению скорости ее сгущения.

По прошествии двух-трех дней с момента начала курса начинается процесс кроворазжижения, выраженный подавлением активности витамина К, который, набирая интенсивность, достигает своего максимума спустя неделю после приема первой таблетки.

Особенности метаболизма

Таблетка препарата довольно быстро усваивается стенками желудка, связываясь с кровяными белками и метаболизируясь в печени.

Будучи по составу рацемической смесью, Варфарин содержит изомеры R и S, обладающие различными метаболическими свойствами. В среднем, лекарству необходимо 20-60 часов для выведения из организма, однако данные инструкции таковы: R–изомер выводится спустя 35-90 часов, а S-изомер уже по прошествии 20-45 часов.

Показания к использованию

От чего помогает препарат? Варфарин, обладающий кроворазжижающим действием, рекомендуется использовать для лечения и профилактики следующих недугов:

• Терапия и предотвращение венозного тромбоза и эмболии.
• Тромбоз крупных сосудов в острой фазе.
• Ишемическая атака, инсульт.
• Профилактические меры вторичного характера по предупреждению инфаркта миокарда.
• Купирование риска тромбоэмболии у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по протезированию сердечных клапанов, фибрилляции предсердий, а также у тех, кто страдает патологиями сердечных клапанов.
• Постоперационный период, в целях предотвращения тромбообразования.

Возможные противопоказания

Изучив инструкцию по использованию медикамента и его ближайших аналогов, становится очевидно: применение таблеток Варфарин Никомед должно происходить по строгому согласованию с лечащим доктором, под его постоянным контролем.

Список антирекомендаций к лечению Варфарином довольно обширен, включает в себя заболевания различной этиологии и некоторые иные состояния.

Так, лекарство нельзя применять при наличии следующих факторов:

1. Предрасположенность к аллергии на варфарин натрия, склонность к гиперчувствительности на компоненты препарата.
2. Стремительные кровотечения.
3. Почечная и печеночная недостаточность в период обострения, тяжелые фазы данных заболеваний.
4. Тромбогеморрагический синдром.
5. Патологическое снижение уровня тромбоцитов в крови, именуемое тромбоцитопенией.
6. Дефицит C и S – белков.
7. Варикоз вен ЖКТ.
8. Артериальные аневризмы.
9. Склонность к неконтролируемым кровотечениям.
10. Язвенный недуг желудка, 12-перстной кишки.
11. Обширные раневые повреждения мягких тканей, в том числе после перенесенных хирургических вмешательств.
12. Поясничный прокол.
13. Воспаление эндокарда.
14. Резкое повышение артериального давления.
15. Гипертоническое кровоизлияние в клетки головного мозга.

Перечень побочных эффектов

Отзывы докторов о лекарстве гласят: видов побочного действия на фоне его приема также немало, поэтому во время терапии необходим строгий врачебный контроль и регулярное измерение уровня МНО (соотношение показателей кровосвертываемости пациента и соответствующих данных здорового человека).

• Основным и наиболее распространенным побочным действием являются участившиеся кровотечения в тканях органов различной локализации. В особо тяжелых случаях, процент которых составляет примерно 1% от общего числа, требуется срочная госпитализация и переливание крови. Особенно велик риск кровотечений при наличии в анамнезе артериальной гипертензии.
• Чуть реже имеет место гиперчувствительность к препарату, в результате длительной терапии.
• Рвотные позывы, ощущение тошноты, разжижение стула – нередкие спутники пациента во время лечения.
• Темный стул с нездоровым запахом, именуемый меленой.
• Нарушения здорового состояния кожного покрова: чувство зуда, высыпания, сухость, отмирание кожных клеток. Место локализации кожного некроза: преимущественно кожа ног, изредка – ягодицы.
• Синдром синего пальца.
• Появление атеросклеротических бляшек.
• Повышение билирубина в крови, болезнь Госпела.

Кроме того, очень осторожными при приеме Варфарина Никомед должны быть пожилые люди и пациенты, перенесшие инсульты и кровотечения в области ЖКТ.

Способ приема

Приложенная к лекарству инструкция содержит следующие рекомендации по приему препарата:

1. До начала терапии необходима сдача крови в целях установления индекса МНО, последующий контроль должен осуществляться каждые 4-6 недель.
2. Обычно пациентам рекомендуют пить по одному драже Варфарина в день, во избежание передозировки, в одинаковые часы. Рекомендации относительно того, сколько должен продлиться курс, как правило, индивидуальны в каждом случае.
3. Если пациент впервые начинает варфариновую терапию, ему рекомендуется принимать по 2 драже в день. Такой схемы следует придерживаться первые четверо суток, затем необходимо сделать замер МНО. После чего больной переходит на поддерживающие дозы, составляющие от 1 до 2 драже в день.

Общие требования к показателю протромбинового времени (МНО) таковы:

• 2-3 ед. при терапии сосудистой эмболии и тромбоза, фибрилляции сердечного предсердия, патологиях сердечных клапанов.
• 2,5-3,5 ед. после операций по протезированию сердечных клапанов, при тяжелом течении и обострении инфаркта миокарда.

Передозировка Варфарином может быть чревата довольно серьезными последствиями, в первую очередь – обширными кровотечениями различной локализации.

Что стоит предпринять при передозировке

Если кровотечение очень обильное, следует немедленно ввести внутрь вены пациента дозу витамина К, а также препараты абсорбирующего действия. Рекомендуется также переливание плазмы.

В зависимости от показателя МНО больным могут быть рекомендованы разные меры устранения последствий передозировки. При показателе менее 5 ед. следует одноразовый пропуск приема лекарства; при 5-9 ед. – двухдневный пропуск приема или принятие 1-2 миллиграмм витамина К при одноразовом пропуске дозы.

Если же показатель МНО подскочил до 9 ед. и выше, от варфариновой терапии нужно немедленно отказаться и принять от 3 до 5 миллиграмм витамина К.

При патологическом повышении МНО – свыше 20 ед., которое обычно сопровождается острым кровотечением, рекомендован медленный ввод 10 миллиграмм витамина К, плазмотерапия, либо ввод продуктов факторов протромбинового комплекса.

Помните: самовольная коррекция терапии, отмена или увеличение дозировки могут повлечь крайне пагубные последствия! При прохождении курса лечения необходим постоянный контроль со стороны специалиста.

Сочетание с препаратами

В список препаратов, уменьшающих лечебное действие лекарства, входят:

Колестирамин, Бозентан, Сукральфат, Апрепитант, Гризеофульвин, препараты на ретиноидной основе, Рифампицин, некоторые антивирусные лекарства, Нафциллин, Феназон, барбитураты, Глутетимид, некоторые диуретики (Спиронолактон, Хлорталидон).

Усиливают действие Варфарина следующие медикаменты: Абциксимаб, Гепарин, Циметидин, Глибенкламид, Омепразол, Амиодарон; многие гиполипедемические препараты, Хинидин, Диазоксид, Тиклопидин, Миконазол; средства на стероидной основе, Пропранолол, Глюкагон, Аллопуринол, пенициллиновая группа и другие.

Исчерпывающий перечень лекарств, оказывающих воздействие на терапевтический эффект Варфарина, можно изучить в инструкции по использованию.

Сочетание с продуктами

Метаболизм препарата усиливают народные снадобья на основе зверобоя, женьшеня, мяты перечной и некоторых других составляющих.

Лечебный эффект препарата понижают: авокадо, капуста, зелень: петрушка, салат, кресс-салат, а также репа, брокколи, брюссельская капуста, огурец, цикорий, киви, бобовые.

Кроме того, препятствуют действию Варфарина все цитрусовые, за счет содержания большого количества витамина С.

Стоимость

По сравнению с иными препаратами, Варфарин Никомед отличается демократичной ценой около 100-150 рублей за упаковку, в зависимости от ее вместимости и региона реализации.

Список аналогов

Иногда лекарство отсутствует в аптеке, в данном случае больному может быть рекомендовано заменить его на аналоги.

Перечень лекарств, которые могут считаться аналогами препарата, довольно невелик, однако подобрать достойную замену возможно.

Итак, возможные аналоги Варфарин Никомед и их примерная стоимость:

1. Варфарин от 70 до 175 рублей.
2. Варфарин OBL (цену уточните в аптеке).
3. Мареван (стоимость зависит от места продажи).
4. Варфарекс (3 или 5 мг), стоимостью от 135 до 220 рублей.

Существуют также аналоги с отличным составом, схожие по способу лечебного действия, такие как Гепарин, Гепарин Акрихин, Неодикумарин, Аценокумарол.

Отзывы пациентов

Дарья: «Склонность к тромбозам преследует меня довольно давно, применяю Варфарин Никомед уже 4 года. Такая терапия – мое спасение и ежедневная поддержка».

Евгений: «После операции по удалению тромба принимал по 3 таблетки, потом стал пить Варфарин Никомед в поддерживающей дозе 2 таблетки. Результат – уровень МНО приближен к нормальному, составляет от 2,5 до 2,7 единиц».

Перед применением заручитесь рекомендацией лечащего доктора!