Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Тромбообразование в сосудах нижних конечностей влечет не только дискомфорт в виде отеков, болей, нарушения кровообращения. Самым опасным осложнением недуга считается угроза тромбоэмболии сердечной и легочной артерии и как следствие – летальный исход.

Одним из самых эффективных методов предотвращения трагических последствий на сегодняшний день является имплантация кава-фильтра или ловушки для тромбов в полость вен.

Кава-фильтр при тромбозе и тромбофлебите рекомендован не всем пациентам. Возможность его установки определяется лечащим доктором после изучения больничной карты пациента, результатов анализов, наличия сопутствующих болезней и иных факторов.

Принцип действия

Тромбы могут образоваться в любом месте сосудистой системы, причины их возникновения многообразны. Удалять кровяные сгустки необходимо при любых обстоятельствах, учитывая опасные последствия заболевания.

Что делает ловушка для тромбов? Этот метод позволяет зафиксировать сгусток в полости вены, купировать его дальнейшую флотацию, устранить риск ТЭЛА.

Кава-фильтр – это миниатюрное ситечко, напоминающее по форме зонтик, купол или песочные часы, изготовленное из металлических сплавов. Размеры ловушек для тромбов бывают разными, что дает возможность подбора наиболее подходящего устройства в каждом конкретном случае.

Ловушки для тромбов не создают препятствия для тока крови, задерживая лишь сформированные сгустки эритроцитов.

Преимущества

• Отсутствие пагубного влияния на кровообращение.
• Устойчивость материалов к коррозии, из которых изготавливают кава-фильтры.
• Легкость в имплантации и извлечении.
• Устойчивая фиксация в венозной полости.
• Действенный эффект операции.
• Возможность быстро снять установленный фильтр в случае необходимости.

Недостатки

1. Возможные осложнения, в том числе риск повторного тромбообразования и боли в позвоночнике.
2. Довольно высокая стоимость устройства и операции по его установке: в зависимости от вида материала и локализации сосуда. Сколько должно стоить внедрение ловушки для тромбов? Общая цена процедуры составит от 25 до 70 тысяч рублей.

Разновидности устройств

По видам материалов, использованных при изготовлении, ловушки для тромбов могут различаться на:

• Титановые.
• Смешанные, изготовленные из сплава титана и никеля.
• Стальные.

По длительности применения ловушки делятся на:

1. Временные. Предназначены для исполнения определенной функции – фиксации тромба в полости сосуда. После того как эта задача выполняется, кава-фильтр извлекается при помощи катетера, который использовался при его установке.
2. Постоянные. Удаление такого устройства в дальнейшем невозможно, так как мини – шипы на поверхности фильтра обеспечивают его надежную фиксацию внутри венозной стенки.

Показания к операции

Установка кава-фильтра рекомендуется при следующих патологических обстоятельствах:

• Непереносимость медикаментозных и иных методов лечения тромбоза.
• Побочные действия и осложнения на фоне иных видов противотромбозной терапии.
• Рецидив тромбообразования после удаления сгустка посредством иных методик.
• Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Закупорка тромбом глубоких вен икроножной области.
• Онкологические новообразования.

Для установки кава-фильтра показания могут быть и иные, объединяющим моментом является невозможность назначения обычного комплекса терапевтических мер при лечении тромбоза.

Противопоказания

Ловушки для тромбов не применяют при наличии следующих противопоказаний:

1. Недостижение 18-летнего возраста.
2. Обострение инфекционных болезней, невозможность купирования острого периода.
3. Расширение венозного просвета до максимальных значений: 30 мм и более.
4. Тромбообразование в нижней полой вене, которая считается недоступной для такого вида операции.
5. Сильная деформация стенок нижней полой вены.

Изучив данные анализов и иных процедур диагностики, флеболог делает вывод о возможности или невозможности установки устройства с учетом сопутствующих заболеваний в анамнезе пациента.

Процедура внедрения

Операция относится к малоинвазивным видам хирургии, длится в среднем от 30 до 40 минут. Включает в себя несколько последовательных этапов:

• Рентгеноконтрастное исследование. Проводится посредством введения контрастного вещества в вену, где будет ставиться ловушка для тромба. Данный метод позволяет установить место внедрения устройства и его предпочтительный диаметр.
• Локальная анестезия путем инъекционного введения обезболивающего препарата.
• Определение места вмешательства, куда будет введен катетер – проводник фильтра. Чаще всего используют паховые, шейные, подключичные венозные сосуды, гораздо реже – вены локтевой области.
• Внедрение приспособления при помощи катетера. Предполагает постоянный контроль процесса при помощи рентгенографического или УЗИ – метода.
• Снятие катетера с имплантата. После установки ловушка самопроизвольно приживается внутри вены пациента, в этом ему помогает устойчивая температура кровяного потока.
• Удаление катетера из полости вены. Зашивать образовавшуюся ранку не нужно, операция осуществляется путем небольшого прокола.
• Итоговое рентгенографическое сканирование. Выполняется для подтверждения правильности имплантации фильтра.

Осложнения

Вмешательство по имплантации ловушки для тромбов рекомендовано не всем пациентам, так как имеется риск побочных эффектов и серьезных осложнений.

Чаще всего это происходит при внедрении постоянных конструкций, поэтому доктора по возможности рекомендуют пациентам делать установку временных устройств.

Наиболее часты при установке следующие осложнения:

1. Кровотечение в результате травмирования сосудистых стенок.
2. Образование подкожных гематом в области внедрения импланта.
3. Аллергическая реакция со стороны почек на рентгеноконтрастное вещество.
4. Аритмические проявления, нарушение частоты сердечного ритма.
5. Проникновение молекул кислорода в ткани легкого.
6. Неверное определение места внедрения конструкции.

Спустя несколько месяцев после имплантации пациента могут беспокоить:

• Прободение вены в месте внедрения ловушки.
• Проникновение тромба сквозь ловушку, тромбоэмболия аорты. Данное осложнение считается одним из самых опасных, предполагает немедленное хирургическое вмешательство.
• Отхождение импланта от венозной стенки, его флотация. Результатом такого явления может стать попадание устройства в полость нижнего венозного сосуда, закупорка аорты.
• Повреждение венозного эпителия при извлечении устройства, что в перспективе может повлечь развитие тяжелого воспалительного процесса.
• Если установлен кава-фильтр, может ли болеть спина? По мнению докторов, боль в поясничном отделе после имплантации возможна, требует немедленного обращения к доктору. Скорее всего, в этом случае устройство придется извлечь.

Постоперационный период

Подобные виды вмешательства не требуют длительного нахождения пациентов в стационаре, максимальный срок больничного может составить от 1 до 2 суток. Затем, если при врачебном осмотре не выявлено никаких осложнений, пациента выписывают.

Чтобы риск возможных осложнений был минимизирован, больным рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

1. В течение первых трех суток следует соблюдать постельный режим.
2. Первую неделю после операции следует пропить курс антибиотиков.
3. На протяжении 30 дней с момента операции не следует делать физические упражнения, также необходимо избегать тяжелых нагрузок иного характера, например подъема тяжестей.
4. Под запретом находятся всевозможные тепловые процедуры: сауны, бани, хаммамы, солярии, загар на пляже, косметические манипуляции, предполагающие нагревание кожного покрова.