Как определить и лечить тромб в нижней конечности

Образование тромба в нижней конечности – заболевание, представляющее серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Тромб – это сгусток крови в венах или артериях бедер и голеней, который полностью или частично закупоривает просвет сосуда.

Последствиями тромбоза могут быть: нарушение или полная остановка кровотока в икроножной области, тяжелые нарушения трофики тканей, гангрена, тромбоэмболия артерий сердца или легкого.

Опасность этого недуга в том, что он может проявляться бессимптомно, что влечет риск запоздалой диагностики и несвоевременного лечения. Необходимо разобраться, что собой представляет тромб в ноге, симптомы и лечение заболевания.

Факторы появления

Тромбы в ноге могут образовываться из-за совокупности трех патологических обстоятельств – Триады Вирхова:

• Нарушения гладкости внутреннего эндотелия венозной или артериальной стенки.
• Предрасположенность к излишней вязкости крови, ускоренному ее загустению.
• Патологического сбоя кровообращения в области нижних конечностей.

Внешними причинами, при наличии которых может образоваться тромбоз ног, считаются:

1. Варикоз икроножной области.
2. Беременность.
3. Гормональная перестройка организма, например, период менопаузы.
4. Продолжительная терапия гормональными, в том числе противозачаточными, средствами.
5. Излишняя масса тела.
6. Перенесенные тяжелые инфекции: корь, тиф, туберкулез.
7. Онкология.
8. Инъекционная терапия.
9. Длительный лежачий период.
10. Неправильное питание, предпочтение продуктам, которые увеличивают вязкость крови.
11. Курение и алкозависимость.
12. Пагубная наследственность.
13. Недуги сердца и сосудов: атеросклероз, гипертония.

Обычно тромбы начинают возникать в месте отложения холестерина на поверхности стенки сосуда или там, где имеются нарушения целостности эндотелия. Постепенно пораженная область обрастает фибриновыми нитями, и появляется тромбообразование.

Разновидности тромбозов

Тромбы в вене на ноге могут различаться в зависимости от многих факторов. По наличию воспалительного процесса различаются:

• Тромбофлебиты – образование сгустка в сосудах икр и бедер, которое сопровождается воспалительным процессом венозной стенки.
• Тромбозы – полная или частичная закупорка относительно здоровых сосудов.

По характеру развития классифицируют:

1. Пристеночные сгустки, которые формируются на стенках сосудов, не полностью закрывая просвет.
2. Окклюзивный тромбоз – полная закупорка вены или артерии.
3. Флотирующий тромб. Это одна из самых опасных форм тромбообразования, при которой сгусток крепится к стенке сосуда на тонкой ножке. Под влиянием тока крови это слабое крепление может разорваться и тромб начинает флотировать по сосудистому руслу, создавая угрозу эмболии крупных, жизненно важных вен и артерий.
4. Восходящий тромбоз – сгустки вначале закупоривают поверхностные венозные сосуды. Затем тромб, увеличиваясь в размере, достигает большой бедренной артерии и иных крупных сосудов.

По месту локализации различают венозные и артериальные тромбозы.

• Венозные тромбозы могут поражать как поверхностные, так и глубокие вены нижних конечностей. Закупорка глубоких вен более опасна в силу отсутствия болезненных ощущений, запоздалой диагностики, угрозы тромбоэмболии.
• Артериальные тромбозы развиваются очень быстро, как правило, проявляются полной окклюзией сосуда, необходимостью ампутации конечности, угрозой гибели пациента.

Симптоматика

Признаки тромба в ноге могут различаться в зависимости от места его локализации. Существует несколько общих симптомов, позволяющих определить наличие недуга.

На то, что сформировался тромб в ноге, симптомы укажут следующие:

1. Тяжесть при ходьбе, отек, который усиливается к концу дня.
2. Изменение окраски и температуры кожного покрова в месте нахождения тромба.
3. Боль – умеренная или острая.
4. Повышение общей температуры тела до 38-39 градусов.
5. Могут болеть и увеличиваться лимфатические узлы.
6. Больной ощущает сильную слабость, недомогание, признаки лихорадки.
7. В месте тромбообразования при пальпации можно почувствовать уплотнение, наличие твердого подкожного узелка.

Поверхностные вены

Признаки наличия тромба в ноге при симптомах тромбофлебита поверхностных вен:

• Местная гипертермия.
• Кожа в области тромбообразования приобретает выраженный красноватый оттенок.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Умеренная отечность голеней и ступней.
• Ощущение болезненных судорог.
• Боли умеренного характера при ходьбе и пальпации.

Глубокие вены

Как выглядит тромб в ноге при закупорке глубоких вен, помогут понять эти симптомы:

1. Сильная боль при сгибании, надавливании пальцами, иных мерах диагностики.
2. Понижение температуры кожи в тромбированной области, связанное с серьезным нарушением тока крови.
3. Отечность, в первые дни умеренная, через 2-3 суток ярко выраженная.
4. Чувство распирающей боли в пораженной конечности.
5. Повышение температуры тела пациента до 39-40 градусов.
6. Набухание подкожных сосудов голеней и стоп из-за переполнения кровью.

Артерии

Если произошел тромбоз артерий ног, симптомы таковы.

• Быстрое онемение пораженной конечности, от легкого покалывания до полной гиподинамии.
• Сильная слабость.
• Выраженная болезненность в области закупорки.
• Снижение температуры кожного покрова.

При этой форме заболевания прогноз может быть самым печальным – от необходимости срочной ампутации конечности до гибели пациента.

При наличии любого из перечисленных признаков пациента необходимо срочно доставить в клинику. Если терапия начата своевременно, шансы вылечить пациента, предупредив наступление тяжелых осложнений, гораздо выше.

Методы диагностики

Чтобы выявить наличие тромба в ноге, необходимо провести комплексную диагностику заболевания.

1. Забор анализов крови: ОАК и коагулограмма. Общий анализ покажет, есть ли воспалительный процесс в организме, а коагулограмма позволит узнать скорость свертывания крови.
2. Допплерографическое УЗИ-сканирование. Поможет установить место нахождения сгустка, степень нарушения тока крови, позволит проверить состояние стенок сосудов.
3. Дуплексное сканирование – способ диагностики, сочетающий допплерографию и традиционный УЗИ – метод. Помогает установить динамику тока крови, степень закупорки венозного просвета, расположение и размер тромба.
4. РВГ сосудов – реовазоография. Проводится путем установления электронных датчиков на коже конечности. В процессе процедуры фиксируется импульсный поток и формируется график, согласно которому врач устанавливает степень кровенаполнения в сосуде.

Если обнаружен тромб в ноге, что делать? Необходима срочная госпитализация больного. Лечить себя самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено из-за высокого риска осложнений заболевания: тяжелых нарушений кровотока, угрозы ампутации, тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Методы лечения тромба в ноге могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативная терапия

В комплекс терапевтических мер против тромбоза входят:

• Соблюдение постельного режима в течение 7-10 суток, пораженная тромбом конечность должна быть зафиксирована в приподнятом положении.
• Коррекция рациона, исключение продуктов, повышающих вязкость крови.
• Компрессионный трикотаж – приобретается и используется по назначению врача.
• Медикаментозное лечение. Имеет комплексный характер, направлено на три основные цели: растворение уже имеющихся сгустков, разжижение крови, восстановление поврежденных стенок сосудов.

Тромболитики

Для рассасывания тромбов пациентам вводят тромболитические средства инъекционным или капельным путем. Наиболее действенными считаются: Фибринолизин, Стрептокиназа, Пуролаза.

Антикоагулянты

Назначаются для разжижения излишне вязкой крови. Эти средства различаются по способу действия: прямому и непрямому, блокируют выработку и синтез частиц, повышающих скорость тромбообразования.

Антикоагулянты прямого действия снижают активность тромбинов в крови, действуют довольно быстро. Это такие лекарства, как Гепарин (вводится внутривенно), Гирудин. К непрямым антикоагулянтам относятся: Варфарин, Пелентан, Дикумарин, Синкумар.

Эффективно также применение наружных средств с кроворазжижающим действием: Гепариновая мазь, Гепатромбин, Гепароид Зентива.

Венотоники

Предупреждают и останавливают венозную деформацию, укрепляют стенки сосудов, возвращают им упругость и тонус. Обычно больным назначают Детралекс, Троксерутин, Флебодиа 600, Антистакс.

При тромбофлебите – воспалении стенки сосуда, пациентам назначают курс НВПС: Диклофенак, Ибупрофен.

Оперативное вмешательство

Когда лекарства и соблюдение специальной диеты не приносят эффективных результатов, необходимы меры радикальной хирургии.

Для оперативного лечения тромбозов применяются:

1. Тромбэктомия – удаление сгустка из полости вены при помощи специального устройства или радикальным путем, когда в стенке вены делается надрез и производится чистка просвета.
2. Метод Троянова-Тренделенбурга – установка зажима на большую полую вену.
3. Флебэктомия – удаление тромбированного сосуда полностью или частично.
4. Установка кава-фильтра – «ловушки» для флотирующего тромба. После того как эта задача выполняется, инородное тело подлежит извлечению из организма.