Содержание
Ожидание ребенка – самое волнительное и прекрасное время в жизни женщины. В этот период необходимо проявлять особое внимание к состоянию своего здоровья, ведь организму приходится принимать на себя двойную нагрузку.
Особенно тяжело приходится сосудам. Помимо возросшей нагрузки на вены по причине увеличения объема крови, имеет место ее ускоренная свертываемость, а также серьезные гормональные изменения.
Поэтому геморроидальные узлы, варикоз и такое его осложнение, как тромбофлебит нижних конечностей, при беременности возникают нередко.
Последствия тромбоза при беременности могут нести прямой риск жизни женщины и здоровью малыша: тромбоэмболия сердечной, легочной артерий, сосудов плаценты, патологическое ухудшение состояния нижних конечностей, появление трофических язв.
Поэтому всем женщинам в «интересном положении» необходимо владеть информацией о том, что собой представляет тромбофлебит при беременности: симптомы, причины возникновения, способы лечения.
Механизм возникновения
Тромбофлебит при беременности – последствие естественной перестройки организма для вынашивания плода. За это время существенные изменения происходят в кровеносной системе.
Для того чтобы в процессе родоразрешения не возникло сильного кровотечения, меняются реологические свойства крови, ее вязкость повышается. Организм производит больше веществ, способствующих сгущению крови: фибринов, тромбоцитов, протромбинов.
Изменившийся состав крови позволяет обеспечивать достаточным количеством кислорода организм мамы и будущего малыша, а также препятствует риску излишней кровопотери в процессе родов.
Чрезмерная густота крови порождает замедление ее тока по сосудам ног, появляется венозная деформация, а также тромбофлебит во время беременности.
Факторы возникновения
Помимо изменившегося состава крови, тромбы при беременности могут появиться по причине следующих факторов:
- Излишек веса, приводящий к сильной нагрузке на вены нижних конечностей.
- Специфика профессиональной деятельности, нахождение в течение всего сидя или стоя. Такие опасные факторы способны вызвать застои крови в икрах ног, отечность, варикоз вен и возникновение тромбоза.
- Болезни сердца и сосудов, служащие причиной нарушения кровотока.
- Симптомы раннего гестоза и иных осложнений во время вынашивания.
- Перенесенные инфекционные заболевания хронического характера.
- Пагубная наследственность в виде риска возникновения тромбоза.
- Регулярный прием гормональных препаратов перед тем как забеременеть, в том числе в целях планирования семьи.
Опасность недуга
За период вынашивания угроза тромбообразования повышается в несколько раз. Основные осложнения, тромбофлебита при беременности, возникают в концу первого триместра.
Если повышенная свертываемость крови приобретает патологический характер, в сосудах ног появляются плотные сгустки эритроцитов (тромбы). Опасность тромбофлебита у беременных заключается в следующем:
- Тромбы могут закупорить сосуды икр и бедер ног (илеофеморальный тромбоз), что приводит к патологической отечности, тяжести, нарушению питания мягких тканей, возникновению трофической язвы. Кроме того, имеется риск воспаления сосудистой стенки в месте прикрепления тромба – острый тромбофлебит. Учитывая, что в период беременности многие лекарства принимать нельзя, лечить такое осложнение довольно сложно.
- Кровяные сгустки, неплотно прикрепившиеся к стенке сосуда, отрываются от своей ножки и пускаются флотировать по сосудистой системе. Такое путешествие опасно для жизни пациентки, так как создается риск эмболии сердечной, легочной артерий.
- Угроза закупорки сосудов плаценты. Если произошла тромбоэмболия плацентарной вены, доступ кислорода и питания к плоду оказывается перекрыт. Результатом кислородного голодания становятся тяжелые патологии развития плода, его преждевременная гибель (замершая беременность).
Важнейшими условиями предотвращения опасных последствий считаются:
- Меры профилактики.
- Своевременное выявление недуга.
- Вовремя проведенное лечение.
Симптоматика
О начале тромбообразования в организме беременной свидетельствуют такие признаки:
- Выраженная отечность одной конечности.
- Болезненность во время первичного осмотра путем пальпирования.
- Заметное покраснение кожного покрова, повышение его температуры.
- Чувство распирания, серьезные болезненные ощущения в месте появления сгустка.
- Изменение структуры кожного покрова на более гладкую, блестящую, с нездоровым синюшным оттенком.
- Набухание остальных венозных сосудов на ноге или паховой области из-за чрезмерного кровенаполнения.
- Во внутренней области ноги возникает ощутимая тупая боль, создающая затруднения при движении.
- Температура тела повышается до 38-39 градусов.
Методы диагностики
Тромбоз в поверхностных венах беременной выявить гораздо проще, чем в глубоких сосудах.
Тромбоз и тромбофлебит глубинных вен проявляется менее выражено и ярко, в связи с чем зачастую требуется диагностика комплексного характера.
Рентгеноконтрастный анализ вен в «интересном положении» проводить нельзя, поэтому доктора используют иные меры диагностики:
- Общий анализ крови.
- Коагулографическое исследование.
- Установление времени кровотечения по Дюке.
- Время свертывания по Бюркеру.
- Ультразвуковое исследование.
- Импедансная плетизмография, то есть установление наличия тромбов в глубоких венах при помощи электродов, прикрепленных к коже.
Методы терапии
Если диагностирован тромбофлебит при беременности, лечение должно быть как можно более ранним.
Если тромб обосновался в сосудах икроножной области или нижней трети бедра, терапия проводится, как правило, медикаментозная.
- В первый день поступления пациентки в стационар рекомендуются компрессы с гелями: Троксевазин, Троксерутином, Гепариновой мазью. Пациентка должна соблюдать постельный режим, а пораженная тромбозом конечность – находиться в вертикальном положении.
- Для приема вовнутрь назначается Фенилбутазон и Ксантинол никотинат и инъекционно-разрешенные антивоспалительные препараты нестероидного действия.
- При прогрессирующем варикозе на фоне повышенной кровесвертываемости пациентке назначаются инъекции низкомолекулярных фракций «Гепарина натрия». Такая терапия помогает понизить излишнюю свертываемость крови, предотвратить образование новых сгустков.
Если имеет место восходящий тромбофлебит у беременных, лечение назначается радикальное.
Как правило, будущей маме проводится операция по методу Троянова-Тренделенбурга. По отзывам врачей, это вмешательство не несет серьезной опасности для плода, так как проходит при локальном обезболивании, заключается в удалении отдельного участка сосуда, пораженного тромбообразованием.
Дальнейшие действия
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
После того как лечение проведено и опасность тромбоэмболии миновала, женщине необходимо контролировать вязкость крови и проходить обследование на наличие сгустков в течение всего срока беременности.
Если результаты анализов обнадеживают и отрицательная динамика отсутствует, роды при тромбофлебите возможны естественным способом.
Доктора предостерегают: в этом случае роженице необходимо надеть специальные компрессионные чулки для родов или забинтовать ноги эластичным бинтом.
Установить состояние сосудов пациентки перед родами и возможность естественного родоразрешения поможет эхографическое исследование.
Если иные противопоказания и осложнения беременности, такие как гестоз, отсутствуют, необходимости в кесаревом сечении нет.
Важно! Компрессионное белье необходимо не только в родовом процессе, но и в течение срока беременности, а также на протяжении первых месяцев после родоразрешения.