Лечение острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей

загрузка...

Острый тромбоз вен чаще развивается в глубоких, чем в поверхностных сосудах нижних конечностей.

Острый тромбоз левой ноги

При несвоевременном лечении этот недуг может повлечь трагические осложнения:

  • Хроническую недостаточность сосудистой системы, которая сопровождается серьезными нарушениями трофики тканей, тяжелыми отеками, трофическими язвами.
  • Гангренозные изменения мягких тканей, необходимость ампутации конечности.
  • Тромбоэмболию легочной либо сердечной артерии, как следствие – гибель пациента.

Учитывая сказанное, необходимо разобраться, что собой представляет острый тромбоз вен нижних конечностей: симптомы, факторы возникновения, способы лечения.

Общая характеристика

Острый тромбоз глубоких вен – это формирование эритроцитарных сгустков – тромбов – в сосудах ног, расположенных в толще мышечной ткани. Чаще всего образуется в тех областях сосудистой системы, для которых характерно замедление кровотока – в синусе икроножных (суральных вен), кабаловидных мышц.

Более распространен тромбоз в левой, чем в правой конечности, ввиду анатомического строения сосудистой системы.

Частичная или полная закупорка венозного сосуда часто сопровождается болями, отечностью, которые появляются по причине нарушения тока крови.

Опасность болезни кроется в том, что глубокие сосуды соединяются с большой полой веной, несущей кровь к предсердиям. Таким образом, тромбообразование в глубоких венах ног создает угрозу эмболии артерий сердца или легкого.

Учитывая стремительность развития недуга, при первых признаках заболевания больного необходимо оперативно доставить в стационар для оказания медицинской помощи.

Разновидности недуга

Острый тромбоз может различаться по области локализации, степени закупорки вен и характеру «поведения» сгустков.

По месту нахождения различают:

  1. Проксимальный – образование сгустков в бедренных или подколенных венах, выраженный отек и чувство боли при пальпации. Нередки случаи, когда первые симптомы отсутствуют и пациент узнает о заболевании на стадии эмболии легкого.
  2. Дистальный – локализуется в голенях, отек при таком течении болезни выражен слабо, как и болевые ощущения. Такой диагноз также представляет немалую опасность для жизни больного, по причине запоздалой диагностики.
  3. Илеофеморальный – формирование тромбов в бедренных и подвздошных венах. Такое течение болезни сопровождается выраженной болью в бедре, голени, паху, сильной отечностью ноги по всей ее длине, болезненностью при пальпации.
Читайте также:  Флеботенз плюс – доступные таблетки против варикоза

Илеофеморальный тромбоз

По патогенезу различают:

  • Тромбоз застойного характера, возникающий по причине варикозного расширения вен на тяжелых стадиях, осложненных венозными узлами, механического повреждения стенок сосудов, например на фоне неудачной инъекции, катетеризации, иного вмешательства, травмы.
  • Воспалительный тромбоз или тромбофлебит сопровождается развитием воспаления в месте тромбообразования.
  • Тромбофилия – врожденная склонность к многократному формированию сгустков крови.

По характеру «поведения» тромбы различаются:

  1. Пристеночный тромб, то есть тот, что образовался на поверхности сосудистого эпителия, не полностью закрывая полость.
  2. Окклюзивный сгусток, в результате формирования которого наблюдается полная закупорка вены, остановка кровотока, быстрое развитие необратимых изменений мягких тканей – гангрена.
  3. Флотирующий или гуляющий тромб – тот, что изначально крепился к стенке сосуда на тонкой ножке, которая оторвалась вод воздействием тока крови и сгусток пустился в путешествие по кровеносной системе. Представляет прямую угрозу жизни ввиду закупорки жизненно важных артерий.

Патогенез

Появляется заболевание по причине совокупности трех патологических обстоятельств или триады Вирхова:

  • Предрасположенность к ускоренному свертыванию крови.
  • Нарушение гладкости и целостности стенки сосуда.
  • Сбои венозного кровообращения.

К социальным факторам относят:

Люди старше 40 лет

  1. Возраст свыше 40 и более лет.
  2. Лишний вес, нездоровые привычки в питании.
  3. Последствия операции, применения общего наркоза, предполагающего применение мышечного релаксанта.
  4. Период беременности.
  5. Гормонотерапия, постоянный прием средств гормональной контрацепции.
  6. Тяжелые инфекционные и онкологические недуги.
  7. Посттравматический синдром.
  8. Длительная гиподинамия.

Симптоматические проявления

О том, что в анамнезе присутствует острый тромбоз вен нижних конечностей, могут рассказать следующие признаки:

  • Боли распирающего характера, при ходьбе и во время пальпации.
  • Чувство тяжести в конечности.
  • Отечность разной степени выраженности.
  • Покраснение кожи, если поражены поверхностные сосуды и синюшная бледность если глубокие вены.
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
  • Спустя 2-3 суток – выступание подкожных вен ввиду излишнего кровенаполнения.
  • Гипертермия (при поверхностном тромбозе) и похолодание кожного покрова.

Диагностические меры

  1. Чаще всего рекомендации докторов при выявлении признаков острого тромбоза состоят в направлении на УЗДГ вен, позволяют определить степень сужения венозного просвета и его закупорки, форму тромба, его флотацию.
  2. Рентгеноконтрастный анализ проводится инвазивным методом, когда вводится контрастное вещество. Под воздействием лучей рентгена оно позволяет установить все характеристики недуга.
  3. Коагулограмма – анализ крови, показывающий склонность крови к тромбообразованию.
Читайте также:  Осложнения и последствия варикозного расширения вен

Анализ крови

Лечение

Если в анамнезе пациента присутствует острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, лечение должно быть:

  • Экстренным, так как патологические последствия в виде необратимых повреждений тканей, тромбоэмболии артерий могут развиваться очень быстро.
  • Стационарным. Лечить недуг самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено, ввиду высокого риска гибели пациентов.

Консервативная терапия

Предусматривает соблюдение постельного режима, комплексную медикаментозную терапию с применением средств нескольких терапевтических групп:

  1. Антикоагулянтов – лекарств, понижающих свертываемость крови: Гепарин, Варфарин. У всех препаратов этой группы довольно много противопоказаний, так как они вызывают устойчивую угрозу кровотечения.
  2. Тромболитиков – препаратов, растворяющих имеющиеся сгустки: Аспирин и средства на его основе: Тромбо Асс, Кардиомагнил, Клопидогрел, Билобил.
  3. Флеботоников: Флебодиа 600, Детралекс, Антистакс.

Хирургические меры

Оперативное лечение предполагает вмешательства разной степени инвазии:

  • Установка кава-фильтра при выраженной флотации тромба. Когда сгусток окажется внутри фильтра. Инородное тело подлежит извлечению.
  • Флебэктомия – операция по удалению сосуда, пораженного тромбозом, целиком или частично. Предполагает общий наркоз, довольно высокую травматичность и длительный период постоперационной реабилитации пациента.
  • Тромбэктомия – механическое удаление тромба, которое проводится двумя способами: путем иссечения сосуда, удаления сгустка, читки венозного просвета; путем ведения баллона, наполненного физраствором и вытягивания сгустка при помощи этого устройства.

Малоинвазивные способы, такие как склеротерапия, лазер, радиочастотная абляция при лечении острого тромбоза, не применяются.

Последствия недуга

При окклюзивном и пристеночном тромбозе угроза тромбоэмболии отсутствует, но лечение нужно начинать как можно быстрее во избежание патологического нарушения кровотока и необходимости ампутации конечности.

При проксимальном тромбозе диагностика часто бывает запоздалой по причине отсутствия выраженных симптомов, в результате чего развивается эмболия. Если лечение было своевременным, то состояние пациентов постепенно приходит в норму, но присутствуют последствия в виде ХВН, ослабления функции венозных клапанов.

При таком положении дел необходимо постоянно контролировать скорость свертывания крови, принимать антикоагулянты, антиагреганты, венотонизирующие препараты, придерживаться серьезных ограничений в питании.

загрузка...
Ссылка на основную публикацию