Лечение артериального тромбоза нижних конечностей

загрузка...

Тромбоз артерий нижних конечностей – образование тромба в артериальном сосуде ноги. В результате тромбоза артерий сосудистый просвет оказывается полностью перекрытым, наступает серьезный сбой кровотока, симптомы ишемии, а при отсутствии своевременного лечения – тяжелые нарушения трофики тканей, гангрена, необходимость ампутации больной конечности.

Тромб в артерии ноги

Опасность недуга заключается в том, что он не щадит ни пожилых, ни молодых людей, возникает в силу многих факторов, а первичные симптомы замечает далеко не каждый пациент.

Самым опасным считается тромбоз бедренной артерии, а самым частым местом локализации тромбов – разветвления артерий, где просвет наиболее узок. Степень тяжести недуга зависит от наличия рядом иных сосудов, обходных путей для кровотока. После перекрытия артерии сгустком, кровоток в эмболированном сосуде полностью прекращается.

Для того чтобы своевременно выявить болезнь и начать лечение, необходимо разобраться, что собой представляет артериальный тромбоз нижних конечностей: симптомы, причины появления, способы профилактики и лечения.

Факторы возникновения

Патогенез артериального тромбоза – это совокупность трех причин:

  • Изменение реологических свойств крови, склонность к ускоренному свертыванию.
  • Нарушение гладкости и целостности внутренней полости артерии.
  • Сбой обычного хода кровотока.

В число наиболее частых факторов появления артериального тромбоза входят:

  1. Заболевания сердца: атеросклеротическая кардиомиопатия, митральный стеноз, эндокардит, реже – инфаркты миокарда.
  2. Атеросклероз.
  3. Патологическое сужение сосудов ног – облитерирующий эндартериит.
  4. Последствия инъекционных или инфузионных вмешательств: уколы, операции, пункции, установка катетеров.
  5. Последствия травм: ударов, ушибов, порезов, вызывающих нарушение целостности артерий, тяжелые отеки, появление аневризм.
  6. Тромбоцитопения, полицитемия.
  7. Гипертонический синдром.
  8. Сахарные диабеты всех типов.
  9. Воспалительный процесс сосудистых стенок – васкулит.

Симптоматика

О тромбозе артерий нижних конечностей симптомы говорят следующие:

  • Резко возникшая боль, чаще острая.
  • Пониженная температура больной конечности, местная потеря чувствительности.
  • Ощущения, схожие с мурашками на фоне временной гиподинамии.

Более глубокой диагностикой должен заниматься компетентный доктор, о наличии тромбообразования и эмболии в артериях ног ему «расскажут» следующие признаки:

  1. Чрезмерное побледнение кожного покрова пораженной конечности. Спустя небольшой отрезок времени кожа приобретает синеватый, а затем насыщенно-бардовый оттенок.
  2. Такая картина – предвестник гангренозных изменений в мягких тканях.
  3. Выраженная разница между температурой конечностей, диагностируется при пальпации стоп пациента.
  4. Патологический спазм мышц, приводящий сначала к частичной, а затем к полной обездвиженности.
  5. Сильная отечность мягких тканей.

Картина острого тромбоза артерий нижних конечностей находится в зависимости от стадий развития ишемии.

Классификация степеней развития ишемии разработана российскими учеными И.И. Затевахиным и В.С. Савельевым.

  • Нулевая стадия, при которой больного не беспокоят симптомы тромбоза.
  • 1А стадия, сопровождающаяся появлением мурашек, легкого онемения.
  • 1Б стадия – возникает чувство боли в пораженной конечности.
  • 2А стадия, при которой усиливаются парезы, чувство снижения подвижности ноги в области суставов.
  • 2Б – почти полная потеря чувствительности в области тромбоэмболии.
  • 3А – появление патологических отеков, начало необратимых процессов изменения мягких тканей невротического характера.
  • 3Б – начало одеревенения мышечной ткани.
  • 3В – абсолютное одеревенение мышц.
  • 4 стадия – гангренозное поражение мягкой ткани – ее отмирание.
Читайте также:  Как влияет употребление спиртного и табака на атеросклероз

Учитывая опасность острого артериального тромбоза, при первых признаках недуга пациенту необходима неотложная госпитализация в стационар.

загрузка...

Диагностические меры

Выявить острый артериальный тромбоз в больничных условиях помогают следующие способы:

  1. Детальная беседа с пациентом для установления наличия или отсутствия в анамнезе недугов, которые могут являться причинами возникновения артериального тромбоза нижних конечностей.
  2. Бронхоскопия, бронхография или компьютерная томография для обнаружения новообразований в легких.
  3. Ангиографическое исследование сосудов.
  4. УЗИ по Допплеру – выявляет место локализации тромба, степень разрушения артериальной стенки и тока крови.
  5. Установление области тромбоэмболии, степени чувствительности различных зон путем пальпации и иных методик.
  6. Определение стадии развития ишемии по Савельеву-Затевахину.

Лаборант работает с биохимическим материалом

После подтверждения закупорки артериального сосуда больной нуждается в экстренной медицинской помощи, так как при острой тромбоэмболии кровоток полностью прекращается и процесс необратимых изменений в тканях ног развивается очень быстро.

Терапевтические меры

При диагнозе артериальный тромбоз нижних конечностей лечение показано только радикальное, хирургическое.

Лечить недуг консервативными средствами допускается лишь при оказании первой помощи и в постоперационном периоде, а также при следующих обстоятельствах:

  • Если возраст пациента выше 80-летней границы.
  • При прогрессирующих гангренозных изменениях, после ампутации части пораженной конечности.
  • Предагональное и агональное состояние пациента.

Первичные меры, следующие сразу после диагностики недуга, обычно такие:

  1. Внутримышечные инъекции больших доз Но-шпы и Галидора.
  2. Разовое введение Гепарина дозировкой до пятнадцати тысяч единиц.
  3. Больному ставят капельницу с физраствором для разжижения крови.
  4. Внутривенное введение антиагрегантов для предотвращения и купирования образования тромбов.

Врач набирает лекарство в шприц

На первых трех стадиях развития ишемии иногда допускается стандартный комплекс консервативных мер:

  • Инъекции антикоагулянтов прямого и непрямого действия.
  • Обезболивающие средства.
  • Антиагреганты.
  • Контроль сердечного ритма.
  • Восстановление обмена веществ при помощи медикаментозных средств.
  • Физиотерапевтическое лечение.

Если врачебный консилиум придет к решению ограничиться консервативными мерами на первых стадиях артериального тромбоза, больной все равно нуждается в стационарном лечении и постоянном врачебном контроле.

Читайте также:  Методы и способы борьбы с варикозом

Безоперационный метод лечения может быть действенным лишь на самых ранних этапах развития недуга, очень часто впоследствии тромбоз артерий развивается дальше и требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

При артериальном тромбозе операция показана во всех случаях, кроме 1 стадии. Пациентам проводится два вида вмешательств:

  1. Традиционная тромбэктомия, то есть надрез артериального сосуда в месте тромбирования, удаление кровяного сгустка, чистка артериальных стенок.
  2. Эндоваскулярная тромбэктомия. Предполагает введение внутрь сосуда полого баллона и когда инородное тело соприкасается со сгустком крови, его наполняют физраствором. После этого тромб вытягивается. Обычно процедура повторяется неоднократно до восстановления обычной ширины артериального просвета.

При обнаружении необратимых патологических изменений мышечной ткани (гангрене) необходима ампутация конечности.

Профилактические меры

Пациентам в группе риска, а также всем остальным людям, небезразличным к состоянию своего здоровья, необходимо знать, что предупредить тромбоз артерий можно, соблюдая здоровый образ жизни.

  • Ограничение продуктов, провоцирующих сгущение крови и налипание холестериновых бляшек на стенки сосудов.
  • Регулярные занятия физической культурой.
  • Отказ от курения, ограничение употребления алкогольных напитков.
  • Регуляция избыточной массы тела.

Помните: предотвратить недуг значительно проще, чем потом жалеть о его необратимых последствиях. Берегите себя и будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию