Тромбоз бедра: клиническая картина болезни и ее лечение

Илеофеморальный тромбоз – это заболевание венозной системы нижних конечностей, которое характеризуется тромбообразованием и закупориванием сосудов. Такой процесс чаще всего поражает глубокие вены и артерии.

Это заболевание характеризуется тяжёлым течением и серьёзными осложнениями.

Этиология развития болезни

Тромбоз возникает в результате различных патологий кровеносной системы: изменение консистенции крови, деформации сосудистых стенок, расстройства процесса свёртываемости крови, застоя крови в сосудах.

Развитию таких патологий способствуют следующие факторы:

• Период беременности.
• Ранний послеродовой период.
• Употребление противозачаточных препаратов.
• Врождённые и приобретённые заболевания свёртываемости крови.
• Длительное сдавливание конечности, получение тяжёлых травм и переломов.
• Опухолевидные образования органов таза.
• Аневризмы крупных сосудов нижних конечностей.
• Последствие серьёзных оперативных вмешательств.
• Нередко способствует возникновению острого илеофеморального тромбоза преклонный возраст.
• Наличие инфекционных процессов гнойной, бактериальной этиологии.
• Ожирение и сахарный диабет.

Патогенез илеофеморального венозного тромбоза

В результате снижения интенсивности кровоснабжения стенки сосудов не получают необходимое количество питательных веществ и кислорода. Поэтому они утрачивают свою эластичность и прочность. На месте наиболее повреждённых участков идёт образование фибрина, он и способствует тромбообразованию.

Нужно отметить, что у лежащих больных болезнь прогрессирует гораздо быстрее. Отличительной особенностью является возникновение болезни в какой-либо одной нижней конечности, либо правой, либо левой.

Двусторонний илеофеморальный тромбоз встречается крайне редко.

Клиническая картина

Следует отметить, что данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Детский острый илеофеморальный тромбоз протекает более облегчённо, практически не вызывая никаких осложнений.

Характерно также несколько стадий развития болезни.

Скрытая стадия

Скрытое, бессимптомное начало течения болезни объясняется тем, что процесс тромбообразования происходит только в крупных сосудах — бедренной и подвздошной венах.

На образование тромба, размер которого способен закупорить сосуды такой величины, потребуется некоторый период времени. Для данной стадии тромбоза характерны в большей степени общие симптомы.

Больные могут отмечать периодические, не слишком интенсивные боли ноющего характера в нижней части живота, в крестцовом отделе позвоночника, ногах.

Также присуща общая симптоматика: слабость, разбитость, головокружения, головные боли, субфебрилитет. Такие симптомы могут беспокоить человека в течение нескольких дней.

Однако боли неясной этиологии и общие симптомы, присущие для многих заболеваний, крайне редко позволяют установить точный диагноз на данном этапе.

Если вовремя не распознать болезнь, не оказать помощь и не начать необходимое лечение, болезнь достаточно быстро прогрессирует и перетекает в следующую стадию.

Развёрнутая стадия

Этот этап болезни характеризуется более ярко выраженными проявлениями. Боль обретает более резкий и интенсивный характер и локализуется справа или слева в ягодице, больной ноге, области таза, внизу живота, спины.

Боли могут носить нестерпимый характер. Вместе с тем появляется и постепенно увеличивается отёк конечности. Отекает вся нога от кончиков пальцев до бедра, отек может распространяться на ягодицу и низ живота.

Характерный симптом – изменение цвета кожных покровов в области поражения. Она приобретает синевато-красный оттенок. Спустя несколько дней отёк может спадать, тогда отчётливо проступает рисунок поверхностных подкожных сосудов.

Тромбоз бедренной артерии, симптомы которого, помимо всего вышеперечисленного, включают в себя и повышение температуры, недомогание, боли в голове. Эти проявления, как правило, имеют второстепенное значение из-за слишком сильного болевого синдрома.

Как правило, тромб закупоривает не весь просвет сосуда. В том случае, если происходит полная закупорка просвета, болезнь перетекает в самую тяжёлую стадию – болевую флегмазию.

Она характеризуется сильнейшими невыносимыми болями, отёком, скованностью движений пораженной конечности, кожа приобретает сине-чёрный оттенок. Возможно даже появление волдырей.

Диагностика

Наиболее достоверные методы диагностики – это визуальный осмотр и тщательный сбор анамнеза. Помимо этих мер илеофеморальный тромбоз сосудов нижних конечностей диагностируется с помощью следующих обследований:

1. Можно проверить с помощью простого наложения манжеты тонометра и накачивания воздухом. Боль возникнет уже на отметке примерно 85-90 мм рт. ст.
2. Рентгеноконтрастная флебография.
3. Дуплексное ультразвуковое обследование.
4. Флебография с применением радионуклидов.

Лечение симптомов

Тромбоз бедренной вены лечится ровно так же, как и другие разновидности заболевания. Тромбофлебит подлежит лечению в условиях стационара в хирургическом отделении.

Больной доставляется в лечебное учреждение только в лежачем положении до проведения диагностических мероприятий и выяснения тяжести течения болезни.

Лечение зависит от степени выраженности симптомов, от результатов проведённых обследований и степени закупорки просвета сосуда.

Существует несколько основных методов лечения: амбулаторный приём необходимых препаратов, оперативное лечение в хирургическом отделении больницы, тромболизис.

Тромболизис

Такой метод лечения предполагает капельное введение препаратов, способных растворять образовавшиеся тромбы.

К таким препаратам относятся Урокиназа, Стрептокиназа. Однако такой способ применяется лишь в 10-15% случаев, так как существует большая вероятность развития осложнений.

Консервативная терапия

Для лечения такого заболевания, как илеофеморальный тромбоз применяются следующие группы лекарственных средств:

• Препараты, препятствующие свёртыванию крови (гепаринотерапия на протяжении 5-10 дней в дозировке 35000-45000 ЕД). При лечении антикоагулянтами пациент должен обязательно находиться под постоянным наблюдением специалистов. К этой группе препаратов также относятся Варфарин (по 2 — 5,5 мг в сутки), Фраксипарин и другие.
• Анальгетики и спазмолитики для купирования болевых приступов.
• Противовоспалительные средства: Ноофен, Ибупрофен по 250-400 мг в сутки.
• Реологическая группа препаратов: Пентоксифиллин, Курантил.
• Флебоактивные средства: Детралекс, Троксевазин, Венарус.

Хирургическое вмешательство

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей, лечение которого предусматривает безотлагательное оперативное вмешательство, скорее всего, является прямой угрозой для жизни больного.

Также к нему прибегают в случае, если проводимая терапия не дала никаких результатов. Операция проводится в несколько этапов.

Сначала устанавливается специальный фильтр на уровне соединения сосуда с почечными венами. Затем производится введение стрептазы в течение первых трёх дней непосредственно к тромбу с целью его рассасывания. В этот период обязательно проводится УЗИ – контроль. Удаление тромба производится при флегмазии.

Прогноз исхода

В случае если тромбоз бедренной или подвздошной артерии начали лечить своевременно, то уже через 6 месяцев сосуд полностью восстанавливается у 65-75% больных.

Если пациент выполнял рекомендации хирурга, не нарушал их, и принимал антикоагулянты, то риск развития осложнений снижается с 55% до 10%, а также значительно снижается количество смертельных исходов.

В 40% поражённый сосуд частично или полностью деформируется и утрачивает способность выполнять свои функции. Это может привести к развитию венозной недостаточности.

Профилактика возникновения болезни

Если вас периодически беспокоят боли неясной этиологии, или отекают ноги, не стоит небрежно относится к таким проявлениям. Прислушайтесь к своим ощущениям и в срочном порядке проконсультируйтесь со специалистом о необходимости пройти обследование.

Нужно стараться вести более подвижный образ жизни и выполнять упражнения для ног даже находясь в вынужденном статусе лежачего. Периодически сдавать анализы для проверки протромбинового индекса.

Если вы относитесь к группе риска, периодически носите специальные чулки, которые усиливают кровоснабжение сосудов ног, предотвращая образование тромбов.