Идиопатический артрит – это группа хронических суставных патологий, развивающихся без наличия какого-либо провоцирующего фактора. Болезнь диагностируется у детей младше 16 лет, поэтому в педиатрии характеризуется как ювенильный (ЮИА). Воспалительный процесс проявляется в виде болей, отечности, скованности движений.
Определить наличие заболевания в домашних условиях невозможно. Даже врач без специализации ревматолога может пропустить первые проявления идиопатического артрита. Поэтому особенно важно, услышав жалобу ребенка на суставную боль, показать его ревматологу. При своевременно предпринятом лечении более чем у половины пациентов начинается ремиссия.
Причины
Патогенез до конца не изучен, так что точных данных о причинах хронического поражения суставов нет. Есть мнение, что идиопатический артрит у детей формируется на фоне аутоиммунных процессов. Чтобы защитить организм от микробов и вирусов, иммунная система вырабатывает антитела. Их основная задача – распознать и уничтожить чужеродные микроорганизмы.
Случается, что иммунные клетки «слепнут» и утрачивают способность определять «своих» и «чужих». Данное отклонение приводит к тому, что антитела губят собственные клетки организма. Как следствие, в суставах начинается воспалительный процесс.
Также среди рассматриваемых причин – генетическая предрасположенность к суставным патологиям и аутоиммунным реакциям. Ученые утверждают, ювенильный идиопатический артрит – результат сочетания наследственности и влияния окружающей среды, инфекций. Однако это спорное утверждение, ведь два ребенка, рожденные в одной семье крайне редко поражаются патологией.
Симптомы
Чтобы вовремя заметить ювенильный идиопатический артрит у детей, родителям нужно проявлять внимательность. Во время банных процедур или переодевания малыша необходимо осматривать его конечности. Если в области какого-либо сустава образовалась припухлость или другое изменение – это веское основание для посещения ревматолога.
Кроме того, на развитие воспалительного процесса указывают такие симптомы:
- При ходьбе, особенно по утрам, малыш прихрамывает.
- Во время рисования, кисть странно вывернута, ребенку не совсем удобно взять карандаш.
Основные клинические проявления, это дегенеративно-дистрофические процессы в сочленениях, поражения глаз, кожных покровов. При системном ювенильном идиопатическом артрите в воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние органы. Пораженный сустав отекает и болит, отмечается снижение подвижности ребенка. Однако у некоторых детей болевой синдром отсутствует.
Поражаются как симметричные, так и асимметричные сочленения. В воспалительный процесс вовлекаются большие и маленькие суставы. Когда заболевание распространяется на околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, появляется боль в крестцово-подвздошном, тазобедренном, коленном и других суставах нижней конечности.
Иногда у маленьких пациентов отмечается задержка роста и развития. Может сформироваться скошенный подбородок и разная длина конечностей.
Очень часто возникает нарушение зрительных функций, боль в глазах, светобоязнь. Зачастую, особенно при олигоартикулярном идиопатическом артрите, развивается воспаление радужной оболочки, приводящее к развитию глаукомы и других патологий.
При псориатическом ЮИА возникают поражения кожного покрова, поражаются ногтевые пластины. На теле ребенка появляются высыпания, исчезающие и проявляющиеся на других участках тела.
При системном ЮИА поднимается температура, появляется сыпь, увеличиваются подмышечные лимфоузлы, развивается плеврит, перикардит. Данные симптомы являются предвестниками артрита. Лихорадка появляется каждый день, а температура повышается по вечерам. Данный симптом может беспокоить на протяжении нескольких недель.
Прогноз заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно была диагностирована патология и предпринято лечение. Поэтому обращаться к специалисту необходимо при первых проявлениях болезни.
Типы заболевания
Термином идиопатический артрит обозначается несколько хронических суставных патологий, возникающих в детском возрасте, имеющих сходные характеристики. Категории ювенильного идиопатического артрита основываются на клинических данных, рекомендациях диагноста.
Некоторые категории протекают в разных формах. Заболевание подразделяется на несколько типов:
- Олигоартикулярный (прогрессирующий, персистирующий) – самая распространенная форма, поражающая преимущественно девочек. В первые полгода воспаляется 4 или более сочленений. При прогрессирующем типе спустя 6 месяцев в патологическом процессе участвуют уже более 5 суставов. При персистирующем – не более 4.
- Полиартирулярный (позитивный или негативный ревматоидный фактор) – изначально поражается 5 сочленений и более. Негативный развивается у девочек и имеет благоприятный прогноз. Позитивный – у девочек подросткового возраста и имеет сходство с ревматоидным артритом у взрослых. При обоих типах идиопатического полиартрита развивается поражаются симметрично расположенные мелкие суставы.
- Энтезит (ассоциированный) – патология оккупирует суставы и прилегающие ткани. Поражаются мальчики подросткового возраста. Как правило, страдают сочленения ног. В будущем может принять форму реактивного артрита.
- Псориатический – возникает у девочек, ассоциируется с псориазом. Имеет олигоартикулярное развитие.
- Недифференцированный – определяется, если заболевание не соответствует критериям существующих категорий или наоборот, соответствует сразу нескольким.
- Ювенильный идиопатический артрит у детей системный или болезнь Стилла – редчайшая форма с характерными системными проявлениями, лихорадкой.
Многие категории включают несколько заболеваний одновременно, однако полезны тем, что позволяют объединять пациентов в группы с одинаковым прогнозом и ответом на терапию. Иногда, с развитием воспалительного процесса ребенок меняет категорию.
Диагностика
При первых подозрениях необходимо обратиться к педиатру и получить у него направление к ревматологу, офтальмологу. Изучив анамнез и осмотрев ребенка, специалист назначит следующие диагностические мероприятия:
- Лабораторные тесты на ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела.
- Общий анализ крови.
- Уровень С – реактивного белка.
- Исследование органов зрения на щелевой лампе – при подозрении на иридоциклит.
Получив результаты исследований, врач определяет причину патологии, дает рекомендацию относительно лечения.
Лечение
Если диагностирован идиопатический артрит, лечение начинается с приема НПВС, снимающих воспаление и болевой синдром. Если они не дают нужного эффекта, пациенту назначают средства для подавления иммунной активности. При сильных болях используются обезболивающие препараты и наружные средства.
В более серьезных случаях врачи прибегают к генно-инженерным средствам (биологическим). Их назначение – направлено воздействовать на очаг иммунного нарушения.
Чтобы усилить эффективность медикаментозной терапии, ребенку назначается лфк и физиотерапевтические мероприятия: массажи, обертывания, прогревания и т.д.
Во время лечения ребенку показан покой и сбалансированное, низкокалорийное, богатое клетчаткой и витаминами питание.
Запущенная форма идиопатического артрита может привести к разрушению суставов и инвалидности.
Лечение продолжается до тех пор, пока не исчезнут признаки заболевания. Терапия отменяется после того, как артрит перестает проявляться в течение 6-12 месяцев. Но в любом случае, ребенок остается под наблюдение врачей, пока не повзрослеет.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития суставной патологии, важно приучать ребенка к здоровому образу жизни, одевать по погоде, внимательно следить за его состоянием, оберегать от стрессов. Главное – оградить малыша от посещения экзотических стран, чтобы уберечь неокрепший организм от экзотических инфекций.
Заключение
Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.
Компетенция детских ревматологов в вопросе лечения идиопатического артрита выросла. Это позволяет выявить патологию в самом ее начале и уберечь ребенка от серьезных осложнений. От родителей требуется лишь одно: внимательно следить за самочувствием своего малыша, обращаться к педиатру при первых тревожных симптомах.
Загрузка...
